Der menschliche Körper besteht nicht ausschließlich aus seinen eigenen Zellen. Billionen von Mikroorganismen, die auf unserer Haut, in unserem Darm und in der Mundhöhle leben, übernehmen wichtige Aufgaben für den Erhalt unserer Gesundheit. Während das Darmmikrobiom in den vergangenen Jahren verstärkt in den Fokus gerückt ist, hat sich auch das orale Mikrobiom zu einem bedeutenden Forschungsgebiet entwickelt.

Der Mund ist nicht nur der Beginn des Verdauungssystems, sondern auch einer der Körperbereiche mit dem intensivsten Kontakt zur Außenwelt. Deshalb können die dort lebenden Mikroorganismen nicht nur Karies und Zahnfleischerkrankungen beeinflussen, sondern auch das allgemeine Gleichgewicht innerhalb der Mundhöhle.

Was genau ist also das orale Mikrobiom? Warum ist dieses unsichtbare Ökosystem so wichtig und welchen Einfluss hat es auf die Mundgesundheit?

Was ist das orale Mikrobiom?

Das orale Mikrobiom bezeichnet das Ökosystem aus Mikroorganismen, die natürlicherweise auf den Zähnen, dem Zahnfleisch, der Zunge, dem Gaumen, der Wangenschleimhaut und im Speichel leben.

Früher wurde dieses System als Mundflora bezeichnet. Heute wird es jedoch aus einer wesentlich umfassenderen wissenschaftlichen Perspektive betrachtet. Denn in der Mundhöhle leben nicht nur Bakterien, sondern auch Pilze, Viren und weitere Mikroorganismen in einem komplexen Zusammenspiel.

Eine der bemerkenswertesten Eigenschaften des oralen Mikrobioms ist seine außergewöhnlich hohe Vielfalt.

Bestandteile des oralen Mikrobioms	Funktion
Bakterien	Tragen zur Aufrechterhaltung des mikrobiellen Gleichgewichts bei; einige Arten können an der Entstehung von Karies oder Zahnfleischerkrankungen beteiligt sein.
Pilze	Gehören zur normalen Mikrobiota, können sich jedoch bei einem gestörten Gleichgewicht übermäßig vermehren.
Viren	Sind natürliche Bestandteile des oralen Ökosystems und leben gemeinsam mit anderen Mikroorganismen.
Archaeen und Protozoen	Kommen in geringerer Anzahl vor, tragen jedoch zur biologischen Vielfalt des oralen Ökosystems bei.

Bis heute haben Wissenschaftler mehr als 700 Bakterienarten in der menschlichen Mundhöhle identifiziert. Allerdings kommen nicht alle dieser Arten gleichzeitig bei jedem Menschen vor. Das orale Mikrobiom jedes Menschen ist einzigartig und wird unter anderem durch genetische Faktoren, Ernährungsgewohnheiten, Mundhygiene und den individuellen Lebensstil geprägt.

Wie wird das Gleichgewicht in einer gesunden Mundhöhle aufrechterhalten?

Man kann sich das orale Mikrobiom wie eine große Stadt vorstellen.

In dieser Stadt leben Millionen von Mikroorganismen zusammen. Die meisten von ihnen verhalten sich wie gute Nachbarn und tragen dazu bei, die Ordnung aufrechtzuerhalten. Auch potenziell schädliche Arten sind vorhanden. Solange ihre Anzahl jedoch kontrolliert bleibt, verursachen sie in der Regel keine Probleme.

In einer gesunden Mundhöhle trägt dieses Gleichgewicht dazu bei,

• eine übermäßige Vermehrung schädlicher Bakterien zu verhindern,
• einen ausgeglichenen pH-Wert im Mund zu unterstützen,
• in ständigem Austausch mit dem Immunsystem zu stehen,
• Zähne und Zahnfleisch zu schützen,
• krankheitserregenden Mikroorganismen ungünstige Lebensbedingungen zu bieten.

Das Ziel besteht daher nicht darin, sämtliche Mikroorganismen im Mund zu beseitigen, sondern das natürliche Gleichgewicht zu erhalten.

Was ist Dysbiose und warum ist sie wichtig?

Wird dieses empfindliche Gleichgewicht des oralen Mikrobioms gestört, kann es zu einer Dysbiose kommen.

Vereinfacht ausgedrückt beschreibt Dysbiose eine Störung des natürlichen Gleichgewichts zwischen nützlichen und schädlichen Mikroorganismen.

Zu den möglichen Ursachen gehören:

• Unzureichende Mundhygiene
• Häufiger Zuckerkonsum im Laufe des Tages
• Rauchen und andere Tabakprodukte
• Mundtrockenheit
• Unkontrollierter Diabetes
• Unnötige Einnahme von Antibiotika
• Ausbleibende regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen

Eine Dysbiose entwickelt sich meist nicht plötzlich. Sie kann sich über Monate oder sogar Jahre hinweg langsam entwickeln und in den frühen Stadien völlig unbemerkt bleiben.

Was verändert sich, wenn das Gleichgewicht gestört ist?

Verändert sich das Gleichgewicht des oralen Mikrobioms, verändert sich auch die Zusammensetzung des Biofilms in der Mundhöhle.

Biofilm ist die dünne Bakterienschicht auf der Zahnoberfläche, die mit bloßem Auge nicht sichtbar ist. Ein gesunder Biofilm ist völlig normal. Überwiegen jedoch schädliche Bakterien, kann das Risiko für verschiedene Erkrankungen der Mundhöhle steigen.

Veränderung im oralen Mikrobiom	Mögliche Auswirkungen
Zunahme säurebildender Bakterien	Erhöhtes Kariesrisiko
Vermehrung schädlicher Zahnfleischbakterien	Höheres Risiko für Gingivitis und Parodontitis
Zunahme schwefelbildender Bakterien	Kann Mundgeruch verursachen
Abnahme der Vielfalt schützender Bakterien	Verminderte Widerstandsfähigkeit gegenüber Infektionen
Chronische Entzündungen	Langfristige Schädigung des Mundgewebes

Wichtig ist, dass diese Veränderungen für sich allein noch keine Krankheit darstellen. Sie können jedoch Bedingungen schaffen, unter denen sich Erkrankungen der Mundhöhle leichter entwickeln.

Warum ist Speichel der unsichtbare Held dieses Systems?

Wenn vom oralen Mikrobiom die Rede ist, denken die meisten Menschen zunächst an Bakterien. Tatsächlich gehört jedoch auch der Speichel zu den wichtigsten Bestandteilen dieses Ökosystems.

Speichel ist weit mehr als nur eine Flüssigkeit, die den Mund feucht hält. Dank seiner Mineralstoffe, Enzyme und schützenden Proteine trägt er aktiv zur Erhaltung der Mundgesundheit bei.

Zu seinen wichtigsten Aufgaben gehören:

• Er hilft dabei, Säuren zu neutralisieren und den pH-Wert im Mund auszugleichen.
• Er unterstützt die Entfernung von Speiseresten von der Zahnoberfläche.
• Er liefert Kalzium- und Phosphat-Ionen und unterstützt damit die Remineralisierung.

Unter Remineralisierung versteht man den natürlichen Prozess, bei dem Mineralien ersetzt werden, die durch tägliche Säureeinwirkung aus dem Zahnschmelz verloren gehen. Obwohl sich Zahnschmelz nicht vollständig regenerieren kann, lassen sich kleinere Mineralverluste auf diese Weise ausgleichen.

Darüber hinaus trägt Speichel dazu bei,

• schädliche Mikroorganismen unter Kontrolle zu halten,
• die natürlichen Abwehrmechanismen der Mundhöhle zu unterstützen, indem er Mundtrockenheit verhindert.

Deshalb haben Menschen mit Mundtrockenheit häufig ein höheres Risiko für Karies, Mundgeruch und Zahnfleischerkrankungen.

Beeinflusst das orale Mikrobiom nur die Zähne?

Aktuelle wissenschaftliche Untersuchungen deuten darauf hin, dass chronische Entzündungen in der Mundhöhle nicht ausschließlich auf den Mundraum beschränkt bleiben.

Studien zeigen Zusammenhänge zwischen der Mundgesundheit und Erkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schwangerschaftskomplikationen sowie bestimmten Atemwegserkrankungen.

Das bedeutet nicht, dass die Bakterien der Mundhöhle diese Erkrankungen direkt verursachen. Es gilt jedoch heute als wissenschaftlich gut belegt, dass die Mundgesundheit einen deutlich größeren Einfluss auf die allgemeine Gesundheit hat, als lange Zeit angenommen wurde.

Wirken orale Probiotika wirklich?

Ähnlich wie für die Darmgesundheit wurden in den vergangenen Jahren auch Probiotika entwickelt, die speziell die Mundgesundheit unterstützen sollen.

Ziel dieser Produkte ist es, das Wachstum nützlicher Mikroorganismen in der Mundhöhle zu fördern und so das Gleichgewicht des oralen Mikrobioms zu unterstützen.

Die bisherigen Studien liefern zwar vielversprechende Ergebnisse, dennoch sind weitere wissenschaftliche Untersuchungen erforderlich, bevor orale Probiotika allgemein für jeden empfohlen werden können.

Deshalb sollte nicht vergessen werden, dass probiotische Produkte keine regelmäßige Mundhygiene ersetzen.

Was kann man tun, um das orale Mikrobiom zu schützen?

Das Ziel einer guten Mundpflege besteht nicht darin, alle Mikroorganismen im Mund zu beseitigen, sondern das natürliche Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.

Dafür können Sie Folgendes tun:

• Putzen Sie Ihre Zähne zweimal täglich mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta.
• Verwenden Sie Zahnseide oder Interdentalbürsten, um die Bildung von Biofilm zu reduzieren.
• Begrenzen Sie zuckerhaltige Snacks, anstatt sie über den ganzen Tag verteilt zu essen.
• Trinken Sie ausreichend Wasser, um Mundtrockenheit vorzubeugen.
• Verzichten Sie auf Rauchen und andere Tabakprodukte.
• Nehmen Sie Antibiotika ausschließlich nach ärztlicher Verordnung ein.
• Lassen Sie regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Zahnarzt durchführen.

Diese scheinbar kleinen Gewohnheiten können langfristig wesentlich dazu beitragen, das Gleichgewicht des oralen Mikrobioms zu erhalten.

Wird sich die Zahnmedizin künftig am Mikrobiom orientieren?

Die moderne Zahnmedizin verfolgt heute nicht mehr nur das Ziel, bereits entstandene Erkrankungen zu behandeln. Sie konzentriert sich zunehmend darauf, Risiken frühzeitig zu erkennen und Krankheiten vorzubeugen.

Dank der Forschung zur Analyse des oralen Mikrobioms könnten künftig individuelle Präventions- und Behandlungspläne entwickelt werden. Anstatt erst einzugreifen, wenn bereits Karies entstanden ist, könnten Veränderungen im Mikrobiom früh erkannt und gezielte vorbeugende Maßnahmen eingeleitet werden.

Auch wenn diese Verfahren derzeit noch kein Standardbestandteil der zahnärztlichen Routineversorgung sind, gilt das orale Mikrobiom als eines der vielversprechendsten Forschungsgebiete der präventiven Zahnmedizin.

Häufig gestellte Fragen

Sind das orale Mikrobiom und die Mundflora dasselbe?

Die Begriffe werden häufig synonym verwendet. Heute gilt „orales Mikrobiom“ jedoch als umfassender, da er nicht nur Bakterien, sondern sämtliche Mikroorganismen der Mundhöhle einschließt.

Sind alle Bakterien im Mund schädlich?

Nein. Die meisten Mikroorganismen im Mund tragen zur Aufrechterhaltung des natürlichen Gleichgewichts bei. Probleme entstehen erst, wenn schädliche Arten die Oberhand gewinnen.

Können orale Probiotika Karies verhindern?

Obwohl erste Forschungsergebnisse vielversprechend sind, gibt es bislang keinen wissenschaftlichen Nachweis dafür, dass orale Probiotika Karies zuverlässig verhindern. Eine konsequente Mundhygiene und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen bleiben die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung.

Beeinflusst Mundtrockenheit das orale Mikrobiom?

Ja. Eine verminderte Speichelproduktion kann das natürliche Gleichgewicht im Mund stören und die Vermehrung schädlicher Mikroorganismen begünstigen.

Werden Untersuchungen des oralen Mikrobioms bereits routinemäßig durchgeführt?

Die Forschung zur Analyse des oralen Mikrobioms entwickelt sich kontinuierlich weiter. Derzeit gehören solche Untersuchungen jedoch noch nicht zum Standard der zahnärztlichen Routineversorgung.

 

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